近日，寰宇流感疫情参预高位，被民间称为“流感神药”的奥司他韦和玛巴洛沙韦的耐药问题也受到关心。

流感药品玛巴洛沙韦和奥司他韦 图据视觉中国

中疾控监测中，上市多年的奥司他韦连年运行检测出耐药性，玛巴洛沙韦还莫得。12月4日，北京佑安病院感染科主任医师李侗曾领受红星新闻采访时暗意，当今的耐药率极低，公众无须过于关心。咱们一般照顾的药物耐药性问题是耐药率很高的情况。

畴昔“流感神药”是否有可能走下神坛？李侗曾以为，流感病毒对当今的一线药物产生需要警惕的耐药率很难，至少是十年二十年以后的事情。病毒在东谈主体中复制时产生耐药毒株的概率很小，传播出去的概率更小。

同期，李侗曾以为，惦念耐药的公众，莫得必要为极小概率去费钱作念耐药检测，或者进行连合用药。吃了药之后不雅察到好像莫得什么成果，更大可能是其他原因，如莫得按疗程服药，而不是耐药。

奥司他韦已检测到耐药

玛巴洛沙韦还莫得

李侗曾指出，国度流感中心每周齐会发布监测数据，临床医师会关心和参考。玛巴洛沙韦2021年上市后，因为其在外洋发现儿童使用更容易出现耐药，公共一直惦念，然则中疾控监测尚未发现玛巴洛沙韦的耐药，奥司他韦的耐药也相配少。他臆想和使用率相关系。奥司他韦也曾使用了二十多年，玛巴洛沙韦的使用率如故远远不足，不雅察到耐药性可能要再过几年。

从道理上来说，奥司他韦属于神经氨酸酶扼制剂，玛巴洛沙韦属于RNA团聚酶扼制剂，两者齐能阻断流感病毒在东谈主体内的复制。

红星新闻查阅积年国度流感中心周报发现，神经氨酸酶扼制剂连年运行检测出耐药性，且有逐年高潮的趋势，而团聚酶扼制剂还没检测到耐药性。以最新一期国度流感中心周报为例，其娇傲，对2025年3月31日以来收检的部分流感病毒毒株进行耐药性分析，松手娇傲在A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株中，有3.99%对神经氨酸酶扼制剂明锐性裁减或高度裁减，其余A(H1N1)pdm09亚型流感病毒毒株均对神经氨酸酶扼制剂明锐；通盘A(H3N2)亚型和B型流感病毒毒株均对神经氨酸酶扼制剂明锐；通盘A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感病毒毒株均对团聚酶扼制剂明锐。

明锐性裁减代表耐药材干升高。

各人：

耐药极低概率无需惦念

李侗曾暗意，3.99%的明锐性裁减或高度裁减的比例相配低，公众无须过于关心。产生可不雅的耐药性是一个需要始终鸠合的经过，莫得那么容易；耐药率到了百分之二三十就要警惕，但他以为至少是十年二十年以后的事情。

那为什么其他有些药物的耐药性问题每每被照顾？李侗曾解说，以肺炎支原体对大环内酯类的耐药问题为例，耐药率也曾高到社会面巨额对阿奇霉素耐药。

畴昔诊治流感也有金刚烷胺、金刚乙胺等药物，险些通盘的流感毒株齐也曾对它们耐药了，是以当今已不推选择于流感诊治。李侗曾指出，这是经过漫长的时候筛选出来的，是很难的。因为流感的特质在于每年季节性流行，产生和物化轮回，筛选出的耐药毒株熬到下一个流行季的概率很小。

有考虑发现

流感毒株出现耐药变异传染性裁减

“病毒在东谈主体中复制时，有一个小概率会产生耐药的变异株，如果用了奥司他韦，在药物礼聘压力下，对奥司他韦明锐的毒株被扼制复制，耐药的毒株不息复制。”李侗曾说，即使无须抗病毒药物，咱们的免疫系统能够率也会在一两周内把病毒袪除掉。因此，即使筛选出来耐药毒株，也需要几天时候，这时咱们的免疫系统已运行进展作用了，是不分耐药不耐药的。是以，这些耐药毒株再念念传播出去是很难的。

李侗曾强调，合座来说，病毒在东谈主体中复制时产生耐药毒株的概率就很小，它后续传染其他东谈主的概率也很小，下一个东谈主再不息传染给其他东谈主的概率就更小了。合座来看，耐药毒株传播出去的概率很小。“况且，就算传播出去了，比及冬天畴昔，流感完满流行，这个耐药毒株也会随之物化。下一个流感季就又换了一批流感毒株了。是以它的道理很小。”

李侗曾进一步指出，有考虑发现流感毒株出现耐药变异的同期传染性裁减了。是以，它很难成为一个主要的流行毒株。

同期，已有更多药物被研发出来，四肢后备军。李侗曾指出，昂拉地韦刚刚上市，还有法维拉韦四肢二线药物，更多药物在研发当中，是以莫得必要去惦念。

关于近期上市的国产新药，李侗曾先容，昂拉地韦的上风在于作用靶点同玛巴洛沙韦和奥司他韦不相同。是以，对两者耐药的毒株，对昂拉地韦如故明锐的。昂拉地韦的污点是需要一天两次、吃五天，四肢新药使用上并不浅易。玛舒拉沙韦的作用靶点和成果则同玛巴洛沙韦邻近，在价钱上略有上风。

个体没必要作念耐药检测

“吃药无效不一定是耐药”

有东谈主惦念我方个东谈主等于“中奖”了。对此，李侗曾以为，惦念耐药的公众，莫得必要为了极小的概率去费钱作念耐药检测，或者进行连合用药。

吃了药之后不雅察到好像莫得什么成果，是否标明是耐药了？

李侗曾暗意，这是有可能的，但因为耐药率极低，如故要更多计议是其他情况：是否吃晚了，是否是在48小时内用的？是否莫得好好意思味，如莫得如期吃，或者疗程不够？是否团结了其他感染如细菌性肺炎导致发热咳嗽，或者是重症病例？“如果查流感核酸也曾转阴了，发挥不是耐药的问题。如果如实吃了五天奥司他韦，作念个核酸如故阳性，那我才会计议如实是耐药了。”

玛巴洛沙韦上风在于使用浅易

“疗效判袂不大”

到了流感季，玛巴洛沙韦和奥司他韦又被拿出来比拟。这两年，玛巴洛沙韦据称比奥司他韦成果更好，因此更受追捧。不外，关于5岁以下的孩子而言，玛巴洛沙韦还莫得获批。

李侗曾暗意，玛巴洛沙韦相对奥司他韦最大的上风在于允从性——只需要吃一次，这么的药畴昔基本上莫得。但如果奥司他韦严格完成疗程了，两者疗效辞别并不大。从道理上来说，玛巴洛沙韦起效更快，但这个窗口期并莫得那么大的实质道理。

红星新闻此前报谈，北京清华长庚病院儿科副主任、主任医师晁爽以为，天然玛巴洛沙韦在道理上阻断病毒复制次第更为靠前，但从当今的医学字据看，关于乙流，玛巴洛沙韦如实好于奥司他韦；关于甲流，玛巴洛沙韦还莫得显赫优于奥司他韦的敷裕字据。因此，公众不必为了成果而追求用上玛巴洛沙韦，尤其是玛巴洛沙韦在还莫得仿制药竞争的情况下，相对较贵。“买不到玛巴洛沙韦根底无须心焦，有啥吃啥。”

晁爽还指出，如果孩子有密切战争的东谈主（主如若家庭成员）得了流感，提议服用奥司他韦进行潜入后谨防。但不行以把奥司他韦当疫苗用。一到流感流行季就吃奥司他韦，属于遽然。抗流感病毒药物的道理是阻断病毒的复制，而不像疫苗哄骗的是东谈主体本人的免疫系统功能，也莫得免疫回首，莫得较为始终的保护成果。当今谨防流感最佳的面目如故打流感疫苗。

红星新闻记者 胡伊文 北京报谈

剪辑 许媛

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